五疸詳述
五疸為中醫對五種黃疸病症的統稱，其分類因歷代醫家不同而略有差異，主要記載於《金匱要略》、《備急千金要方》、《肘後備急方》及《本草綱目》等古籍。
一、五疸的分類
1. 《金匱要略》之分類
東漢張仲景於《金匱要略·黃疸病脈證並治》中將黃疸分為以下五類：
黃疸：泛指因濕熱鬱蒸所致，身目發黃、小便黃赤的病症。
穀疸：因飲食不節，濕熱內蘊中焦，症見食後頭眩、腹滿、身黃。
酒疸：因過飲酒釀，濕熱積聚，症見心中懊憹、熱痛、鼻燥、小便不利。
女勞疸：因房勞過度，腎虛濕熱相搏，症見額上黑、微汗出、手足心熱、膀胱急。
黑疸：多由酒疸、女勞疸轉化而來，症見皮膚黃中帶黑、目青面黑、大便黑。
2. 《備急千金要方》之分類
唐代孫思邈於《備急千金要方》卷十中記載五疸為：
黃疸（泛指濕熱黃疸）
穀疸（飲食所致）
酒疸（酒毒濕熱）
女勞疸（房勞腎虛）
黃汗（因汗出濕熱鬱蒸，身黃汗出如黃柏汁，多見於黃汗病）。
3. 《肘後備急方》之分類
晉代葛洪於《肘後備急方》卷四所述五疸為：
黃疸
穀疸
女疸（似女勞疸，或特指女子病黃）
酒疸
勞疸（泛指因虛勞而發黃者）。
4. 《本草綱目》對黃疸病因的歸納
明代李時珍於《本草綱目》卷三提及黃疸成因有五：
瘀熱黃疸：濕熱鬱結，氣血瘀滯。
脾虛黃疸：脾胃虛弱，濕濁不化。
食積黃疸：飲食停滯，濕熱內生。
瘀血黃疸：血瘀阻絡，膽汁外溢。
癊黃（陰黃之一）：寒濕鬱遏，症見黃疸晦暗。
二、病因病機
五疸之病機多與濕、熱、瘀相關，涉及脾胃、肝膽、腎等臟腑：
濕熱鬱蒸：濕熱壅滯中焦，熏蒸肝膽，致膽汁外溢肌膚。
脾虛濕困：脾運失常，水濕停聚，久則化熱發黃。
酒毒積聚：酒性濕熱，過飲則傷肝膽脾胃，濕熱內蘊。
房勞傷腎：腎虛精耗，濕熱乘虛內結，久則化黑。
瘀血內阻：氣滯血瘀，膽道不利，黃疸久纏。
三、臨床表現
不同疸病特徵各異：
黃疸：身、目、小便俱黃，色鮮明（陽黃）或晦暗（陰黃）。
穀疸：食後頭眩、腹滿悶、小便不通，身黃如橘色。
酒疸：心中懊憹、熱痛、鼻燥、足下熱，黃疸色深。
女勞疸：額上黑、微汗出、手足心熱、膀胱急，黃疸兼淤黑色。
黑疸：黃疸日久轉黑，皮膚黧黑，目青面暗，多屬危候。
四、中醫治療原則
治療當辨明寒熱虛實：
濕熱黃疸（陽黃）：清熱利濕，方用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯。
寒濕黃疸（陰黃）：溫中化濕，方用茵陳朮附湯。
酒疸：解酒毒、清濕熱，方用梔子大黃湯。
女勞疸：補腎化瘀，方用硝石礬石散。
瘀血黃疸：活血化瘀，方用血府逐瘀湯加減。
五疸之辨證，古籍論述雖有出入，然皆強調濕熱與臟腑失調為致病關鍵，為後世黃疸病症的辨治奠定基礎。